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和“切口”说再见——腹腔镜NOSES术实现极致微创

来源: 中山大学附属第三医院粤东医院 2025-01-05

一提到外科手术
很多人的第一反应是
开膛破肚
术后疼痛难忍
且终生伴随的手术疤痕
 
然而,一项为改善术后疼痛和留疤难题的技术应运而生,如今已在粤东医院常规开展,那就是经自然腔道取标本术(NOSES技术)
 
近日,我院胃肠外科魏波教授、李俊主任医师、吕培标主任医师及其医疗团队联合,分别为74岁、79岁两位老年患者成功实施了腹腔镜胃癌根治术(NOSES)
 
今年74岁的李伯及79岁的张伯均因上腹痛不适来我院门诊就诊,经检查提示胃癌。由于患者高龄且合并高血压等基础疾病,家属担心患者无法承受手术、术后恢复漫长且痛苦,想要放弃手术。
 
为减少患者及家属的心理恐惧,我院魏波教授在与团队详细讨论后确定了适合两位患者的治疗方案:完全腹腔镜远端胃癌根治联合直肠取标本(NOSES)术式。这个手术方式不仅创伤小,可以减轻患者痛苦,且能加速患者康复。在魏波教授的耐心沟通下,两位患者家属最终接受了手术方案,并表示一定会积极配合。医院为两位老伯安排了手术,在腔镜下顺利完成了远端胃癌根治性切除、消化道重建及经直肠取标本。
 
 
整个手术时长共约3小时,术中出血量约10-20ml。在医护团队的共同努力下,患者术后第一天便开始排气、饮水,逐步进行饮食过渡,并于术后第6天痊愈出院。出院时,两位患者及其家属都非常开心,再三对魏波教授及其团队表示感谢!
 
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术后腹壁无辅助切口WLF帝国网站管理系统

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魏波教授说WLF帝国网站管理系统

NOSES术式不仅可以经阴道取标本,对于男性来说,还可以通过直肠完整取出腹腔肿瘤标本,尽管难度更大,但我院已经有了很多成功案例,积累了丰富的经验。
 
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图源于结直肠肿瘤经自然腔道取标本手术指南(2023版)
 
相比传统手术,NOSES手术实现了外科治疗真正意义上的微创化。术后患者的腹部创伤小,仅有1-2cm的小孔。胃肠吻合在腔内进行,手术切除的标本常通过阴道、直肠等自然腔道切口取出,且手术切口处血供丰富,感觉神经分布更加稀疏,患者术后的晚期炎症反应温和,患者术后的晚期炎症反应温和,术后腹痛症状减轻,也降低了对镇痛药的依赖。大大降低患者的术后应激反应,促进肠道功能恢复。同时,外科治疗微创化的实现还减轻了患者尤其是女性患者的心理压力和伤口焦虑。

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从事胃肠外科临床工作十八年,主攻胃肠道肿瘤的综合治疗,在胃癌、结直肠癌的微创手术治疗领域具有较高造诣;执笔撰写保留邓氏筋膜全直肠系膜切除术(iTME)中国指南,引领直肠癌保功能手术学术前沿。尤其擅长胃肠肿瘤的经自然腔道手术(NOSES),结合加速康复外科(ERAS)流程,助力患者术后快速康复。 同时,在消化道良性疾病,包括炎性肠病、功能性便秘、食管裂孔疝及肛肠疾病的诊断、治疗中积累了丰富经验;擅长腹外疝的微创手术治疗。

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